Efeitos da remessa de cartas-lembrete na taxa de comparecimento para rastreamento do cancêr de mama / Effects of reminder-letters on breast cancer screening attendance rates

Estudos em outros países têm apontado a utilização de cartas-lembrete como instrumento eficaz na elevação das taxas de comparecimento de rastreamento do câncer de mama. No Brasil, seu efeito é desconhecido. OBJETIVO: Verificar o efeito da remessa de cartas-lembrete nas mulheres em idade de rastreamento do câncer de mama; verificar a receptividade das mulheres a este tipo de iniciativa. MATERIAL E MÉTODO: Foram enviadas 273 cartas-lembrete a mulheres consideradas elegíveis. As cartas foram enviadas um mês antes de completar um ano da realização da última mamografia. Três meses após a remessa das cartas, era realizado contato telefônico para entrevista da paciente. RESULTADOS: Foram enviadas 273 cartas, tendo-se conseguido contato telefônico com 108 mulheres (39,6%). Das 108 mulheres entrevistadas, 76% (n = 82) afirmaram ter recebido a carta. Destas, 54,9% (n = 45) procuraram o médico. Das 26 mulheres que não receberam a carta, 46,1% (n = 12) tinham procurado o médico. As 108 entrevistadas (100%) gostariam de continuar sendo lembradas da época de se apresentarem para o rastreamento do câncer de mama. Outros resultados são apresentados. CONCLUSÃO: As cartas-lembrete não foram capazes de produzir impacto positivo sobre a taxa de comparecimento para o rastreamento do câncer de mama. As mulheres se mostraram receptivas à iniciativa da utilização de cartas-lembrete.

Researches in other countries have showed that reminder-letters can be used as a useful tool in order to produce improvement on breast cancer screening rates. The effect of their use in Brazil isstill unknown. OBJECTIVE: To verify the effect of sending reminder-letters to women at the age of being screened and the receptivity of women to this kind of initiative. MATERIAL AND METHOD:Two hundred and seventy-three letters were sent out to women that were eligible. The letters were dispatched one month before completing one year of the last mammography. Three months after the letter was sent, a phone call was made and the patient was interviewed.RESULTS: All letters were sent out and a telephone contact was achieved with 108 women (39.6%). From the 108 interviewed women, 76% (n = 82) received the letter. From these 82women, 54.9% (n = 45) had an appointment with their doctors. From the 26 women that hadn't received the letter, 46.1% (n = 12) had had an appointment with their doctors. All the 108 interviewed women (100%) said they wished to remain being reminded of the breast cancer screening. Other results will be presented. CONCLUSION:The reminder-letters were not able to produce improvement of breast cancer screening attendance rate. Women seemed to be receptive to the initiative of using reminder-letters.

Desconforto e dor durante realização da mamografia / Discomfort and pain during mammography

A mamografia é o método mais importante na detecção precoce do câncer de mama. Não obstante, o desconforto e a dor são queixas freqüentes durante o exame. OBJETIVO: Avaliar a freqüência de desconforto e de dor durante a mamografia e identificar fatores relacionados com essas queixas. MÉTODOS: Estudo prospectivo incluindo 2.164 pacientes, sendo que 996 previdenciárias e 1.168 da rede privada. Após o exame, a paciente quantificava a dor sentida, de acordo com uma escala linear analógica. O desconforto foi avaliado qualitativamente por análise multivariada. RESULTADOS: O desconforto foi a queixa de 90 por cento das pacientes; dessas 12 por cento referiram desconforto intenso ou intolerável. Apenas 2 por cento do grupo estudado não apresentaram dor durante o exame. Os fatores associados à dor foram: idade da paciente, o uso de anticoncepcional (ACO), mastalgia prévia e pacientes privadas. O desconforto esteve independentemente associado ao centro de realização do exame (OR = 2,50; IC 1,64-5,17) e à mastalgia prévia (OR = 3,15; IC 1,96-7,12). A aceitabilidade de uma futura mamografia foi de 98 por cento. CONCLUSÃO: Mulheres jovens (< 50 anos), usuárias de ACO, portadoras de mastalgia e provenientes de serviços privados apresentaram maior intensidade de dor e desconforto durante a realização da mamografia.

INTRODUCTION: Mammography is the most important method for early detection of breast cancer, however, patients frequently complain of discomfort and pain. OBJECTIVE: Evaluate how often discomfort and pain are felt during mammography and identify factors that may be associated to these complaints. METHODS: A prospective study including 2,164 patients recruited from public (996) and private (1,168) health services was carried out. After the imaging procedure, patients quantified pain using a linear analogical scale. Discomfort was qualitatively evaluated by multivariate analysis. RESULTS: Discomfort was reported by 90 percent of the patients, and of these 12 percent rated the sensation as intense or intolerable. Only 2 percent of the women in the study group did not feel any pain during the procedure. Factors associated to pain were: age, use of birth control methods (BCM), previous mastalgia and patients from the private health sector. Discomfort was independently associated to the service where the procedure was performed (OR = 2.50 IC 1.64-5.17) and to previous mastalgia (OR = 3.15 IC 1.96-7.12). When asked about a repeat mammography, 98 percent of the patients said they would comply. CONCLUSION: Young women (< 50 years), BCM users, mastalgia patients and women who were using the services of a private clinic felt more intense pain and discomfort during mammography.

Fontes utilizadas pelas mulheres para aquisição de conhecimentos sobre câncer de mama / Sources used by women to get information on breast cancer

OBJETIVO: Identificar as principais fontes utilizadas pelas mulheres para adquirir informações sobre câncer de mama; determinar se existe associação entre as fontes de informação usadas e o nível de escolaridade e renda familiar; estabelecer como as mulheres avaliam seus próprios conhecimentos sobre câncer de mama (auto-avaliação); determinar se esta auto-avaliação tem efeito sobre os hábitos referidos da prática do auto-exame das mamas. MATERIAIS E MÉTODOS: Quinhentas e trinta e uma mulheres, com idade de 20 anos ou mais, foram aleatoriamente entrevistadas nas dependências de um hospital particular de Goiânia, GO. RESULTADOS: A televisão foi apontada como a principal fonte utilizada para adquirir conhecimentos sobre câncer de mama (26,5 por cento das respostas), independentemente do grau de escolaridade ou da renda familiar. Em seguida vieram as revistas (16,8 por cento), relacionamento interpessoal (16,2 por cento), médicos assistentes (15,8 por cento), jornais (12,2 por cento), rádio (8,4 por cento) e a internet (3,9 por cento). O teste do chi² identificou associação entre as quatro fontes mais utilizadas para adquirir informações sobre câncer de mama e a escolaridade/renda familiar. CONCLUSÃO: A televisão foi apontada, pelas entrevistadas, a fonte mais utilizada para adquirir conhecimentos sobre câncer de mama. Oitenta e três por cento das entrevistadas consideram ter conhecimentos medianos ou bons sobre câncer de mama. As mulheres que auto-atribuíram maior nível de conhecimento sobre a doença apresentaram maior propensão para realizar o auto-exame das mamas com periodicidade correta.

Breast imaging reporting and data system (BI-RADSÖ): como tem sido utilizado? / Breast imaging reporting and data system (BI-RADSÖ): how is it being used?

O Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADSÕ), do American College of hRadiology, foi concebido para padronizar o laudo mamográfico e reduzir os fatores de confusão na descrição e interpretação das imagens, além de facilitar o monitoramento do resultado final. OBJETIVO: Identificar a maneira como vem sendo utilizado o BI-RADSÕ, gerando informações que possam auxiliar o Colégio Brasileiro de Radiologia a desenvolver estratégias para aperfeiçoar o seu uso. MATERIAIS E MÉTODOS: Os dados foram coletados na cidade de Goiânia, GO. Foram solicitados os exames de mamografia anteriores a todas as mulheres que se dirigiram ao serviço para realização de mamografia entre janeiro/2003 e junho/2003. Foram incluídos na análise exames anteriores, realizados entre 1/7/2001 e 30/6/2003. RESULTADOS: Foram coletados 104 laudos anteriores, emitidos por 40 radiologistas de 33 diferentes serviços. Dos 104 laudos, 77 por cento (n = 80) utilizavam o BI-RADSÕ. Destes, apenas 15 por cento (n = 12) eram concisos, nenhum utilizava a estrutura e organização recomendadas pelo sistema, 98,75 por cento (n = 79) não respeitavam o léxico e 65 por cento (n = 51) não faziam recomendação de conduta. CONCLUSÃO: O BI-RADSÕ, apesar de bastante utilizado, não foi reconhecido como sistema para padronização dos laudos. Foi usado quase exclusivamente como forma de classificação final dos exames.

Rastreamento do câncer de mama: aspectos relacionados ao médico / Breast cancer screening: physicians related issues

OBJETIVO: Reconhecer as características dos médicos do Estado de Goiás, suas condutas, crenças, opiniões e conhecimentos sobre câncer de mama. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram enviados 592 questionários aos ginecologistas, mastologistas e geriatras de Goiás. Os principais aspectos pesquisados foram: 1 - características sócio-demográficas (sexo, idade, ano de formatura, atuação em serviços públicos ou particulares); 2 - capacidade de reconhecimento dos fatores de risco para câncer de mama; 3 - atividades educativas desenvolvidas pelos médicos; 4 - percepção de elementos limitadores ao rastreamento; 5 - perguntas genéricas. RESULTADOS: Os questionários respondidos totalizaram 105 (21,2 por cento); 70,5 por cento dos médicos eram do sexo masculino; idade média de 43,9 anos (26 a 70 anos); 73,5 por cento tinham menos de 20 anos de formado; 88,6 por cento ginecologistas, 4,8 por cento ginecologistas/mastologistas, 3,8 por cento mastologistas, 2,8 por cento geriatras; 62,5 por cento atuavam na rede pública e particular simultaneamente. Apenas 13,3 por cento identificaram os cinco fatores de risco apresentados. Cerca de 95 por cento responderam ter participado de cursos de atualização nos dois anos que antecederam a pesquisa. Outros resultados serão apresentados. CONCLUSÕES: As recomendações sobre rastreamento do câncer de mama pareceram pouco claras aos médicos. As respostas sobre atividades educativas mostraram-se algumas vezes conflitantes. As crenças e opiniões sobre rastreamento foram bastante positivas. Escassez de equipamentos e custo do exame foram identificados como obstáculos ao rastreamento do câncer de mama.

OBJECTIVE: To identify the characteristics of physicians in the State of Goiás, Brazil, regarding patient management, beliefs, opinions and knowledge about breast cancer. MATERIALS END METHODS: A total of 592 questionnaires were mailed to gynecologists, mastologists and geriatricians. The survey covered the following main aspects: 1 - socio-demographic characteristics (sex, age, year of graduation, private or public practice); 2 - ability to recognize breast cancer risk factors; 3 - implementation of educational activities for the patients; 4 - perception of obstacles to breast cancer screening; 5 - generic questions. RESULTS: The total number of answered questionnaires was 105 (21.2%); 70.5% were male physicians; mean age was 43.9 years (26-70 years); 73.5% had 20 years or less of graduation; 88.6% were gynecologists, 4.8% gynecologists/mastologists, 3.8% mastologists and 2.8% geriatricians; 62.5% were practicing in private and public clinics. Only 13.3% of the physicians recognized the five breast cancer risk factors presented. Approximately 95% of the physicians attended continuing medical education courses in the last two years previous to the survey. CONCLUSION: Breast cancer screening guidelines seemed to be misleading for most physicians. The answers regarding educational activities were sometimes contradictory. The beliefs and opinions regarding breast cancer screening were strongly positive. Insufficient number of equipments and the high cost of the tests were pointed out as obstacles to breast cancer screening.

Avaliação do perfil da mulher que se submete a mamografia em Porangatu(GO) / Evaluation of profile of women that submits to mamography in Porangatu, GO, Brazil

Foi estudado o perfil de 876 mulheres que se submeteram a mamografia em uma clínica privada de Porangatu(GO), única a dispor de mamógrafo em uma região composta por 19 municípios e com uma população de 226.766 habitantes. Os dados foram coletados em entrevista. As mulheres tinham, em média, 46 anos de idade, e a maioria procedia da própria cidade. Terapia de reposição hormonal(THR) era utilizada por 17,5 por cento e, destas, 29,6 por cento não haviam se submetido a mamografia previamente. História de câncer de mama familiar foi relatada por 7,3 por cento das examinadas. Destas, 9 por cento não tinham mamografia preliminar. Rastreamento do câncer mamário foi a maior motivação para o exame. Grande parte das entrevistadas não havia se submetido a mamografia anteriormente por falta de solicitação médica ou por falta de mamógrafo em sua cidade de origem

Submissão às recomendações do BI-RADSÖ por médicos e pacientes: análise preliminar de 3.000 exames realizados em uma clínica particular / Physicians and patients compliance with BI-RADSÖ recommendations: preliminary analysis of 3, 000 exams performed in a private clinic

O Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADSÖ) do American College of Radiology é um sistema que objetiva padronizar o laudo mamográfico, reduzir os fatores de confusão na descrição e interpretação das imagens e facilitar a emissão do resultado final do exame. OBJETIVO: Buscar identificar o grau de submissão das mulheres e médicos às recomendações do BI-RADS em Goiânia, GO. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliadas, prospectivamente, 3.000 mulheres submetidas à mamografia em um serviço radiológico particular em Goiânia (janeiro a dezembro de 2002). Os laudos foram emitidos de acordo com o BI-RADS. As mulheres classificadas nas categorias 0, 3, 4 e 5 foram acompanhadas por contato telefônico. RESULTADOS: Mulheres que se recusaram a seguir orientação: categorias 0 (11,5 por cento), 3 (13,8 por cento), 4 (28 por cento) e 5 (0 por cento). Não houve orientação médica para seguir recomendação: categorias 0 (18,2 por cento), 3 (17 por cento), 4 (20 por cento). Mulheres que se submeteram à recomendação: categorias 0 (1,8 por cento), 3 (5,7 por cento), 4 (40 por cento), 5 (100 por cento). Perdidas no seguimento: categorias 0 (68,5 por cento), 3 (39 por cento) e 4 (12 por cento). CONCLUSÃO: É baixa a submissão às recomendações do BI-RADS nas categorias 0 e 3, e moderada na categoria 4. Aproximadamente 30 por cento das mulheres classificadas na categoria 0 não se submeteram à avaliação adicional por imagem, por recusa própria ou por falta de orientação médica.

O perfil da mulher que se submete a mamografia em Goiânia: uma contribuição a "Bases para um programa de detecção precoce do câncer de mama" / The profile of the women who submit to mammography in the city of Goiânia, Brazil - a contribution to the basic for early breast cancer detection program

Foi estudado o perfil de 2.000 mulheres que se submeteram a mamografia em um hospital público e uma clínica privada de Goiânia, GO. Os dados foram coletados em entrevista. As mulheres tinham, em média, 49 anos de idade, a maioria procedia da própria cidade, 11,5 por cento nunca tinham amamentado e dois terços tinham amamentado por mais de seis meses. Terapia de reposição hormonal era utilizada por mais de 20 por cento, e um quinto destas não havia se submetido a mamografia previamente. História de câncer de mama familiar foi relatada por 13,3 por cento das examinadas no hospital público e por 7,5 por cento das examinadas na instituição privada. Destas, 28,67 por cento e 33,33 por cento, respectivamente, não tinham mamografia preliminar. Rastreamento do câncer mamário foi a maior motivação para o exame. Grande parte das entrevistadas não havia se submetido a mamografia anteriormente, por falta de solicitação médica ou por a considerarem desnecessária na época do pedido.

Zigomicose - relato de um caso / Zygomycosis - a case report

Os autores relatam um caso de zigomicose granulotomatosa visceral em uma paciente indígena xerente de quatro anos de idade, examinada por meio de ultra-sonografia e exames radiográficos. A confirmação diagnóstica foi feita pelo anatomopatológico. A literatura é brevemente revista e são discutidas a classificação, a fisiopatogenia e a evolução dessa enfermidade.

Mamografia: o uso do método no Hospital das Clínicas da U.F.G / Mammography: the use of the method at Hospital das Clínicas of the U.F.G

O principal objetivo da momografia é detectar o câncer mamário em estádio precoce o que reduz a mortalidade em pelo menos 30 por cento. A intençåo deste estudo retrospectivo é traçar um perfil das pacientes que se submeteram a este exame no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás no ano de 1992. Revisamos 508 exames levando em consideraçåo o sexo, a idade, a indicaçåo clínica e o departamento responsável pela sua solicitaçåo. Os resultados mostraram que o Serviço de Cirurgia Plástica foi o que mais requisitou o exame. Foi observado que 50 por cento das mamografias foram solicitadas para mulherescom menos de 35 anos e que a melhor correlaçåo clínico-mamografia ocorreu na 6a. década de vida